Метод экстракорпорального оплодотворения для некоторых пар – единственный способ зачать ребенка. Существует несколько вариантов схем лечения, применяемых сегодня – длительные, короткие, японские и французские, в естесвенном цикле, с использованием криоконсервированого материала и разные модифицированные. Основные преимущества и недостатки, описание такой схемы лечения как длинный протокол эко по дням представлены ниже.
Показания
Выбор определенной тактики лечения бесплодия серьезный и ответственный момент. Значительная часть успеха зависит от правильно подобранного варианта экстракорпорального оплодотворения репродуктологом.
Судя с приведенных причины, длинный протокол эко – это в некоторых случаях единственно возможный вариант осуществить желание женщины стать мамой. Его применение подразумевает создание полностью контролированного цикла у женщины. Собственные гормоны, вырабатывающиеся гипофизом, блокируются, отключаются.
Обычно врачи руководствуются следующими принципами, выбирая длинный протокол при эко:
- ненадлежащее качество яйцеклеток, полученных в предыдущем коротком;
- кисты яичников;
- эндометриоз и миомы матки;
- гиперандрогения;
- лишний вес и возраст до 30 лет;
- высокий уровень ЛГ.
Что такое длинный и короткий протокол эко? Оба данных варианта подразумевают под собой стимуляцию суперовуляции. Схема по дням в длинном протоколе, отличается тем, что запуск цикла происходит под контролем специалиста, процесс созревания фолликулов будет управляться не после естественных месячных, а еще до них. Короткий же вариант начинается с 1-3 дня нового цикла сразу со стимуляции работы яичников.
План проведения лечения
Используемая блокировка работы яичников с помощью препаратов агонистов ГнРГ и последующая стимуляция суперовуляции гормонами дает возможность врачу создать полностью искусственный цикл, который будет отвечать требованиям для созревания необходимого числа яйцеклеток. Другими словами яичники, рост фолликулов и сама овуляция будут полностью зависеть от вводимых препаратов.
Схема длинного протокола эко поможет наглядно и подробно продемонстрировать ключевые фазы, их продолжительность, время наступления и последовательность.
С какого дня цикла проводится длинный протокол при эко? Обычно начало применения препаратов для блокады гипофиза начинается на 20-21 день текущего цикла, до наступления месячных. Эта стадия называется регулирующей. Применение медикаментов продолжается на протяжении 12-22 дней. Иногда требуется еще больше времени для подготовки женщины к овуляции, за 2-3 месяца до стимуляции яичников начинается протокол эко, который называется супердлинный.
Сколько дней длится длинный протокол эко? В среднем все фазы такого варианта занимают от 40 до 45 дней. Стимуляция в длинном протоколе, наступает после регулирующей фазы, начинается со 2-3 дня цикла и длится еще 12-17 дней, далее следует забор созревших яйцеклеток, оплодотворение, культивация зародышей 3-5 дней и эмбриотрансфер. После чего назначается поддержка лютеиновой фазы и контроль беременности на 14 ДПП.
Плюсы и минусы классической схемы
Самое большое преимущество этого варианта – возможность получения большого количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность получения достаточного количества качественных эмбрионов. Также немало важную роль играет, как упоминалось выше, полный контроль над всем процессом. Возможность пропустить самопроизвольную овуляцию исключена.
Но, пожалуй, одним из самых больших недостатков длинной схемы является повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников из-за огромной дозы гормональных препаратов. Кроме этих данных, есть информация, что эко по длинному протоколу часто приводит к нарушению цикла женщины, иногда возможно наступление климакса раньше срока, так как гипофизу требуется время для восстановления.
Иногда в таких случаях, когда необходима блокада гипофиза, но есть потребность сократить побочные эффекты, можно прибегнуть к неким видоизменениям. С этой целью используется французский протокол – это такой вариант, где антагонисты используются на 19-21 день текущего цикла, но в меньшем количестве. Выработка гормонов организмом женщины блокируется частично, не полностью.
Классическое вариант чаще всего используются для экстракорпорального оплодотворения, в РФ в частности. Для успеха очень важно максимально точно рассчитать дозы препаратов, подобрать их виды и полностью соблюдать все указания врача. Строго запрещено самостоятельно вносить изменения в протокол эко по дням в плане попуска приема препарата или его замены.
