Этапы проведения ЭКО

Несколько десятилетий назад выражение «человек из пробирки» можно было отнести к терминологии, употребляемой в фантастических произведениях. Сейчас это стало удивительной реальностью, дающей женщине шанс избавиться от бесплодия. Для этого ей придется пройти все этапы эко, получив, в конечном итоге, возможность приложить собственного ребенка к груди.

Подготовка к процедуре

Приняв решение воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением, супруги должны начать подготовку к нему месяца за 2. Первым шагом становится посещение гинеколога, который достаточно подробно расскажет о сути эко, его этапах, особенностях развития эмбриона и шансах на успех.

Назначив комплекс обследований обоим супругам, врач оценивает результаты, и еще раз беседует с женщиной, чтобы убедиться в серьезности ее намерений. Одним из главных моментов обследования является УЗИ малого таза, которое необходимо для оценки состояния яичников и толщины эндометрия. Проводится оно примерно за неделю по начала месячных.

Как только соглашение на процедуру будет пациенткой подписано, начинаются этапы подготовки к эко, включающие в себя множество моментов, которых обязаны придерживаться оба супруга.

Памятка для двоих:

  • пара должна предохраняться, используя только барьерный вариант в виде презервативов (исключив полностью гормональные препараты);
  • за 3-5 дней до сбора спермы и яйцеклеток придется отказаться от половых контактов;
  • на весь подготовительный период стоит отказаться от приема кофе, алкогольных напитков, курения. Рацион питания следует обсудить с врачом;
  • на период подготовки к ЭКО процедуре придется отказаться от посещения саун и бань. Не стоит также принимать горячую ванну;
  • исключаются все физические нагрузки, а также занятия в спортзалах и фитнес-центрах.

Необходимо следить за состоянием здоровья и не контактировать с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями. Повышение температуры повлияет на качество биологического материала. При этом принимать из лекарств рекомендуется только аспирин.

Некоторым мужчинам на данном этапе придется пересмотреть свои пристрастия к ношению нижнего белья – никаких тесных плавок.

Пошаговое оплодотворение

Пройдя период подготовки и настроившись психологически на результат, супруги в назначенный час приходят к врачу, чтобы продолжить то, что задумали. Так как проводится эко по этапам, и на каждом из них можно прервать протокол, то и оплата будет производиться поэтапно.

Каждый последующий шаг должен начинаться в конкретный день цикла, а предшествует ему проплаченная квитанция (как подтверждение согласия супругов на дальнейшее участие).

Этапы процедуры эко:

  1. первым шагом становится медикаментозное влияние на гипофиз пациентки, чтобы временно блокировать работу яичников;
  2. далее следует стимуляция овуляции, которая проводится по дням цикла. Чтобы увеличить шансы на зачатие, женщине поэтапно вводятся гормональные препараты;
  3. наблюдая за развитием яйцеклеток, врач выбирает день, когда с помощью пункции можно извлечь зрелую фолликулу;
  4. получают от супруга сперму посредством мастурбации либо путем биопсии яичка;
  5. отобранные сперматозоиды подселяют к яйцеклеткам, которые находятся в специальном инкубаторе. С этого момента стартует цикл культивации эмбриона;
  6. несколько дней идет процесс оплодотворения, затем отбираются качественные зародыши и переносятся в полость матки.

Теперь пациентке остается выждать 2 недели, чтобы удостовериться, что беременность состоялась. В случае неудачного исхода попытку можно повторить через несколько месяцев. В данном случае этапов будет меньше, так как часть взятого биологического материала супругов (либо оплодотворенные эмбрионы) на промежуточных стадиях отправляют в криобанк.

Сроки протоколов

Процедура искусственного оплодотворения – достаточно длительная. Больше всего времени уходит на первые этапы, ведь организм женщины нужно постепенно подготавливать к ускоренному развитию яйцеклеток. При этом учитывается менструальный цикл пациентки.

Сколько дней занимает проведение этапов эко? Продолжительность ЭКО зависит от выбранного врачом (совместно с пациенткой) протокола. Чаще всего применяется длительный «марафон», который занимает порядка 4-6 мес. Сроки проведения эко при коротком протоколе укладываются в месяц – в данном случае процедура начинается не с блокировки яичников, а со стимуляции фолликул.

Чтобы иметь об этом четкое представление, нужно ознакомиться с нижеприведенным алгоритмом, который соответствует длинному протоколу. Подсчет дней привязан к началу цикла.

Как проходит эко по дням:

  • подавление работы придатков начинается за неделю до начала цикла. Прием лекарств длится 2-3 недели;
  • далее в течение 8-12 суток идет искусственная стимуляция яичников с контрольными УЗИ каждые 3 дня;
  • как только обнаружено минимум 2 половозрелые фолликулы, через 36 час происходит забор биоматериала (пункция). Примерно это 12-15-е сутки цикла;
  • через несколько часов берется сперма у мужа и подселяется в инкубатор к яйцеклеткам;
  • в зависимости от степени активности развития зародыша перенос эмбриона осуществляют на 3 или 5 (иногда 7) сутки оплодотворения.

За пациенткой наблюдают еще несколько дней, продолжая гормональную терапию. Заключительным этапом оплодотворения является тест ХГЧ, который станет вердиктом столь длительной работы.

Формирование эмбриона

Начинается экстракорпоральное оплодотворение вне тела пациентки – в специальной питательной среде инкубатора. За процессом зачатия идет почасовое наблюдение, чтобы определить качество биологического материала.

Этапы мониторинга по дням:

  1. проверяются яйцеклетки на наличие в них женского и мужского ядра. Несостоявшиеся отсеивают;
  2. женский и мужской геномы сливаются, образуя зиготу, которую уже смело можно назвать эмбрионом. В этот же день идет дробление на бластомеры;
  3. бластомер в инкубаторе насчитывается порядка 4-8. У каждого из них начинает развиваться собственный геном, влияющий на дальнейшее созревание зародыша;
  4. у зародыша сформировалось порядка 16 клеток, и он уже готов к проникновению в полость матки (что в естественных условиях и происходит);
  5. образовавшаяся полость вокруг блацисты делает ее полноценным эмбрионом, готовым к развитию.

Мониторинг дает возможность отбраковать те эмбрионы, что имеют хромосомную аномалию. Остальные забираются и переносятся в полость матки. Сколько эмбрионов будет подсаживаться, определяет сама пациентка.

Процедура переноса

После длительного прохождения всех начальных стадий ЭКО женщина, наконец-то, дождалась дня, когда произойдет внедрение зародышей в ее лоно. Вся процедура будет проходить под контролем аппарата УЗИ, который покажет, сколько эмбрионов попало в матку.

Весь этап переноса занимает немного времени и представлен следующим алгоритмом.

Этапы подсадки эмбриона:

  • пациентка удобно размещается на гинекологическом кресле, где ей вводят во влагалище зеркала и обрабатывают дезинфицирующим средством шейку матки;
  • приготовленные эмбрионы набираются в катетер, который затем вводится в цервикальный канал;
  • в результате несложных манипуляций эмбрионов внедряют в полость матки;
  • вынув катетер, его проверяют на наличие эмбрионов. Если какие-то остались, процедура внедрения повторяется;
  • женщина еще в течение 2-3 час находится в состоянии покоя, чтобы блацисты смогли «освоиться» в новой среде.

Теперь остается ждать, насколько естественным пойдет дальнейший процесс оплодотворения.

Что происходит после переноса? Имплантация блацисты в эндометрий занимает от 20 мин до получаса. Затем идет мониторинг полости матки с помощью УЗИ, чтобы удостовериться, насколько удачным был перенос. Теперь все будет зависеть от способности зародыша основательно закрепиться в стенке матки.

Этапы развития эмбриона по дням после переноса

  1. попавшая в матку блациста начинает освобождаться от своей оболочки;
  2. идет прикрепление к стенке матки;
  3. блациста превращается в морулу и вживляется в эндометрий;
  4. продолжается активная имплантация;
  5. на моруле появляются клетки зародыша и плацента. Период имплантации завершен;
  6. начинается выработка плацентой хонического гонадотропина, который является основным гормоном роста плода;
  7. теперь можно брать анализ на ХГЧ, чтобы получить подтверждение беременности.

Данным алгоритмом описано развитие эмбрионов после переноса при эко с пятидневным сроком созревания яйцеклетки. Когда женщине вводится 3-хдневный эмбрион, первые двое суток уходят на то, чтобы зародыш развивался и мутировал собственным геном, превращаясь в блацисту. В данном случае ее освобождение от оболочки начнется на 3 сутки.

Женщина после переноса

Первые часы после внедрения эмбрионов пациентка находится еще в клинике, затем, если врач не видит противопоказаний, ее отпускают домой. Дожидаясь окончательного результата, супругам придется набраться терпения и не тратить деньги на лакмусовые бумажки, чтобы удостовериться в успехе.

При искусственном оплодотворении эти средства не являются показателем беременности. Лучше спокойно дождаться результатов ХГЧ, которые извлекают из анализа крови. И происходит это в начале 3-ей недели после переноса эмбрионов.

Стоит посвятить эти 2 недели бережному отношению к своему здоровью. Но это не значит, что следует все дни проводить в постели. Женщина продолжает вести размеренную жизнь, ходить на работу, ограничив себя в физических нагрузках. Рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе и качественное витаминизированное питание.

Большое значение имеет психологическое состояние пациентки. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций и не впадать в депрессию, поводом для которой могут стать незначительные кровянистые выделения. Если это не обильное кровотечение, то волноваться не стоит.

Приняв решение стать матерью с помощью ЭКО, женщина и ее родные должны настроиться на продолжительное течение процедуры, начиная от подготовительного этапа и до получения результатов ХГЧ. При этом должны строго выполняться все рекомендации врача, которые касаются не только пациентки, но и ее супруга. И тогда судьба наградит семью долгожданным младенцем.